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　　1893年，德国外科医生Gustav Neuber首次在德国外科学年会上报道了脂肪移植手术。他将手臂上的一块脂肪取下，植入眶下缘以矫正骨髓炎后的凹陷畸形。当时获取脂肪的方式就是通过开刀直接切取，获得的脂肪块直接植入所需部位。但这样操作不但容易在供区留下显著疤痕，而且术后恢复缓慢，还有并发症发生率高、体积吸收率高等缺点，无法被临床广泛接受。1910年，德国医生Hollander首次利用注射的方式将脂肪移植于面部，变革了脂肪的移植方式。1950年，Lyndon Peer进行了首次人类脂肪移植存活的科学研究。他认为，脂肪移植物在1年左右大约会损失45%的重量和体积，主要是因为移植脂肪细胞的破裂和死亡造成的。保存完整的脂肪细胞倾向于存活，从而形成了有效体积，但当时脂肪移植的存活率依然比较低。1997年，Sydney Coleman正式发表脂肪注射的步骤和过程，并创造了“结构性脂肪移植”一词，该技术被普遍认为是自体脂肪移植技术的金标准，这也是现代脂肪移植技术领域一个里程碑式的发展。

　　2001年，Patricia A. Zuk发现脂肪组织中存在有大量间充质干细胞，取名为ADSCs，并证明这些干细胞具有向骨、软骨、脂肪及肌细胞分化的能力，脂肪移植的研究跨入再生医学时代。2013年，比利时的Patrick Tonnard在整形外科杂志《PIastic and Reconstructive Surgery》中提出纳米脂肪概念，对脂肪移植后的保留来说，从尽量保留完整细胞到主动破坏成熟脂肪细胞，这也是对脂肪存活机制的颠覆。虽然对脂肪进行了物理破坏，但其中的干细胞却得以保留。但是纳米脂肪含有大量的肿胀液和油滴，在临床使用中存在明显的肿胀期。这时，我国科学家在这方面的研究走在了世界领先位置，新一代的脂肪产物再次出现。2017年，南方医科大学鲁峰教授团队发明出脂肪干细胞胶（SVF-geI），将抽吸出的脂肪进行一系列破碎、离心等操作，最终制备成一种富含脂肪干细胞、并除去了大量的油滴和杂质的胶状混合物，这种混合物不仅仍然能够进行细针注射，并且干细胞的浓度更高，同时满足了容量填充和再生治疗的需求。2019年，国家组织工程研究中心张文杰教授通过CEFFE®脱细胞脂肪活性蛋白技术获得提取物，富含1700多种活性蛋白和生长因子，可有效促进组织再生修复，对自体脂肪移植存活率的提升、肤质细纹等皮肤问题的改善作用显著，还可以用于某些疾病的治疗，充分展示出脂肪在临床应用上的无限潜能。

　　我们在设计的时候可以参照一定的美学标准，比如“三庭五眼”、“四高三低”等，但决不能生搬硬套这些美学标准，一定要在个人原有的基础上，结合自身的特点去设计，放大优点，弱化缺点，同时适当保留面部一些个人特色和标志性的地方，我们不是要把一个人变成另外一个人，或是按统一的所谓的标准做成“千人一面”，你还是你，只是更年轻更漂亮的你。第二，在设计画线的时候，通常求美者都是静态下坐立位或仰卧位，如果我们一直在这样的状态下设计，术后效果就有可能出现偏差。因为我们人的正常社交活动一定是动态的，坐、卧、立、走以及会有各个不同角度，各种不同表情，而不同状态、不同角度、不同表情下，我们面部组织的状态也是不一样的，所以我们在术前设计的时候一定要充分观察求美者正面、侧面、仰视、俯视位时以及做不同表情下（大笑、张口）、不同下的面部形态，尤其是软组织缺失状态及与周围软组织的衔接变化，并用画线笔精细标记需要填充的部位。第三，因为面部相较身体其他部位来说比较精细，亚单位的划分也更加细致，需要医生对面部的解剖十分熟悉，因此面部填充的术前设计也需要更加精细化，要充分评估好每一个部位需要填充的脂肪量，所谓“差之毫厘失之千里”，要想术后有一个比较理想的改善效果，就必须做到每一个细节都尽量精准。

　　大家知道，因为人的日常社交基本都是动态居多，所以通常在设计的时候就要在动态下设计，注射环节也应该在动态下注射。先采取仰卧位，填充时适当让其做表情，观察面部各个精细部位动态下的不同状态；注射下睑、泪沟、睑颧部位时，可让求美者取半卧位，做仰视、微笑等面部表情，更精准判断注射层次及注射脂肪量；基本注射完毕后，嘱求美者取坐位，观察坐位时面部整体形态，再进一步做更精细的调整注射。在注射时，一定要做到多角度、多隧道、多层次、多点位“种植式”铺设，轻柔退针，确保单点注射量最小，注射后轻柔按摩，使脂肪分布均匀。对整体注射量的把控，一定要对术后的存活率和远期效果有一个比较精准的预判，适量填充，切不可盲目追求存活而一次性注射过量脂肪，这样反而会形成液化、硬块、结节等，或形成“馒化脸”和“假面感”。